兩周前的一個(gè)清晨，四十九歲的胡先生騎摩托車時(shí)不慎摔倒撞傷頭部，傷后沒多久，胡先生發(fā)現(xiàn)右眼眼球明顯內(nèi)陷，并且上轉(zhuǎn)困難。胡先生一家趕緊到江蘇省人民醫(yī)院眼科向眼眶病專家劉虎主任醫(yī)師求助。劉虎主任醫(yī)師為胡先生進(jìn)行了眼部檢查及B超、眼眶CT等影像學(xué)檢查，診斷其“右眼眶爆裂性骨折”，日前，專家為患者進(jìn)行了眶壁骨折整復(fù)術(shù)。

 

“眼眶可以看成一個(gè)房間，里面陳列著眼球、眼外肌、神經(jīng)、血管等‘家具’。當(dāng)受到外力猛烈的撞擊后，樓板可以產(chǎn)生裂縫甚至巨大的破洞，樓上的‘家具’就可能卡壓在裂縫處甚至從破洞里掉到樓下去。”專家告訴筆者，“我們?cè)诨颊哂已巯虏€睫毛下1.5mm處沿著瞼緣作了一個(gè)弧形切口，完全暴露全眶底后發(fā)現(xiàn)患者眼球周圍的眶壁斷裂成了四大塊，其中靠近內(nèi)側(cè)的兩塊斷骨之間相隔2mm，并發(fā)生了垂直方向上的錯(cuò)位；眼球及周圍大部分的軟組織順著巨大的裂縫向眼眶的內(nèi)下方移位……”盡管術(shù)前專家們對(duì)手術(shù)方式及術(shù)中可能面臨的問題已進(jìn)行了充分的討論，但是面對(duì)患者眼眶多處碎裂、錯(cuò)位的骨壁，在場的醫(yī)生們都心中一驚。劉虎主任醫(yī)師和其助手將發(fā)生卡壓的軟組織從破裂的骨縫里“拔”了出來，并將下陷的眼球拉回到原位。在重建眶壁的時(shí)候，專家使用了兩塊鈦板，模擬眼眶的形態(tài)，貼附在四塊碎骨之上，并在斷骨附近的鈦板上敲入了十顆鈦釘加以固定。兩個(gè)小時(shí)后，手術(shù)順利結(jié)束。

 

歲末車禍常高發(fā)

劉虎主任醫(yī)師指出，歲末是跌撞及交通事故的高發(fā)時(shí)段。有眼部撞擊史者，需特別觀察有無傷眼的突出或內(nèi)陷，眼球各方向有無轉(zhuǎn)動(dòng)困難，視物時(shí)有無重影，是否出現(xiàn)歪頭瞇眼等異常，最好去醫(yī)院拍眼眶CT進(jìn)行排查。專家提醒，市民朋友需掌握一定的眼外傷急救基本知識(shí)。當(dāng)眼睛被撞傷后出現(xiàn)皮下淤血水腫或“眼白”出血，前48小時(shí)內(nèi)可給以冷敷，減少疼痛腫脹，后改為熱敷，每天3-4 次，每次15分鐘。如采取上述措施后疼痛無緩解，甚至出現(xiàn)眼脹頭昏、視力下降等異常時(shí)，須盡快到眼科就診。鞭炮、玻璃、刀剪等異物引發(fā)眼球穿通傷的患者往往伴有眼球內(nèi)容物脫出的情況，此時(shí)切莫強(qiáng)行回納眼內(nèi)容物，可用經(jīng)消毒的蓋子或紗布蓋住脫出的傷眼并包扎，迅速送至醫(yī)院。傷者要盡量避免顛簸及低頭動(dòng)作，防止眼內(nèi)容物進(jìn)一步脫出。

 

“眼眶CT顯示，胡先生右眼眼眶多側(cè)壁多發(fā)骨折，額骨、顴骨及上額骨骨折，病情嚴(yán)重。然而，當(dāng)我們術(shù)中打開他的眼眶時(shí)，發(fā)現(xiàn)實(shí)際病情比想象中更加復(fù)雜。整個(gè)眼眶仿佛經(jīng)歷了一場劇烈的地震，由于周邊的‘樓板’大面積的碎裂，眼球已經(jīng)失去了原有的支撐，向眼眶內(nèi)下方沉陷”江蘇省人民醫(yī)院眼科劉虎主任醫(yī)師結(jié)束了兩小時(shí)的手術(shù)后微笑著走出手術(shù)室，胡太太一家懸著的心終于放了下來。